Migración de un dispositivo intrauterino a vejiga con litiasis vesical secundaria y cistitis recurrente como forma clínica de presentación. Reporte de caso / Migration of an intrauterine device to the bladder with secondary bladder lithiasis and recurrent cystitis as a clinical presentation. Case report

RESUMEN Fundamento: El dispositivo intrauterino ha sido utilizado durante muchos años como método anticonceptivo; una complicación infrecuente posterior a su inserción es la migración fuera del útero. La localización vesical y la formación de vesicolitiasis, son complicaciones asociadas a la migración. Objetivo: Presentar un caso de migración de un dispositivo intrauterino a vejiga con litiasis sobreañadida como inusual etiología de una cistitis recurrente. Presentación del caso: Caso clínico de un dispositivo intrauterino en vejiga en una paciente de 43 años, cuyo diagnóstico se realizó incidentalmente en estudio de cistitis recurrente; se diagnosticó imagenológica y endoscópicamente en consulta de Urología; se decidió tratamiento quirúrgico mediante cistolitotomía a cielo abierto y se extrajo un cálculo de 4x5 cm de diámetro. La paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: Considérese la posibilidad de migración del dispositivo intrauterino a la vejiga con litiasis sobreañadida como causa de cistitis recurrente, en pacientes femeninas que tengan antecedente de uso de este método anticonceptivo, lo que constituye un elemento importante en el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria baja.

ABSTRACT Background: The intrauterine device has been used for years as a contraceptive method; a non-frequent complication after its insertion is migration out of the uterus. The bladder location and the formation of vesicolithiasis are complications associated with migration. Objective: To present a migration case from an intrauterine device to the bladder with overadded lithiasis as an unusual etiology of recurrent cystitis. Case report: Clinical case of an intrauterine device in the bladder in a 43-year-old patient, whose diagnosis was made incidentally in a recurrent cystitis study, it was diagnosed by imaging and endoscopy in the Urology consultation; surgical treatment was decided by means of open cystolithotomy and a stone 4x5 cm in diameter was extracted. The patient evolved satisfactorily. Conclusions: To consider the possibility of migration of the intrauterine device to the bladder with overadded lithiasis as a cause of recurrent cystitis in female patients who have a preceding use of this contraceptive method, thus it constitutes an important element in the diagnosis and treatment of urinary lower infection.

Fístula utero-yeyunal secundaria a migración de dispositivo intrauterino: reporte de un caso / Utero-jejunal fistula secondary to intrauterine device migration: a case report

RESUMEN El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo muy popular, eficaz y seguro. Aunque posee complicaciones bien descritas como es la migración, la que puede ser a otros órganos dentro de la cavidad peritoneal. La fístula uteroyeyunal es un evento clínico poco frecuente, pero de gran repercusión si no es diagnosticada y tratada. Se presenta el caso de una paciente usuaria de DIU, el que migra a cavidad abdominal, con posterior formación de fístula uteroyeyunal.

ABSTRACT The intrauterine device is a popular, efficient and safe contraceptive. Although it has some well described complications, such as migration, which may be to the different organs inside of the peritoneal cavity. The uterus-jejunal fistula is a rare clinical event, but with great repercussion if it is not well assessed and treated properly. We present the clinical case of a patient with a migrated intrauterine device and a fistula uterus-jejunal formation.

Migración de dispositivo intrauterino a vejiga / Intrauterine device migration to bladder

Introducción: La litiasis vesical secundaria se forma en el reservorio vesical y requiere la existencia de condiciones patológicas previas como lo son los cuerpos extraños. Objetivo: Describir dos casos clínicos de litiasis vesical secundaria a migración de un dispositivo intrauterino. Caso clínico: Se presentan dos casos de migración intravesical de dispositivo intrauterino con litiasis vesical secundaria. Se diagnosticaron años después de su inserción, ante la aparición de dolor pélvico, cistitis a repetición y hematuria. La laparoscopia no fue útil para su diagnóstico. En consulta de Urología la ultrasonografía y la radiografía de pelvis fueron herramientas diagnósticas útiles ante la sospecha inicial de esta patología. Presentaron buena evolución y regresión total de los síntomas tras cistolitotomía suprapúbica. Conclusión: Se debe pensar en la posibilidad de migración de un dispositivo intrauterino a vejiga ante la cronicidad de síntomas urinarios irritativos bajos en toda mujer que emplee este método anticonceptivo y desconozca su paradero(AU)

Introduction: Secondary bladder lithiasis is formed in the bladder reservoir and requires the existence of previous pathological conditions such as foreign bodies. Objective: To describe two clinical cases of bladder lithiasis secondary to intrauterine device migration. Clinical case report: Two cases of intravesical migration of an intrauterine device with secondary bladder stones are reported. They were diagnosed years after insertion, due to the appearance of pelvic pain, recurrent cystitis and hematuria. Laparoscopy was not helpful for its diagnosis. In Urology consultation, ultrasound and pelvic radiography were useful diagnostic tools in the event of the initial suspicion of this pathology. They showed good evolution and total regression of symptoms after suprapubic cystolithotomy. Conclusion: The possibility of an intrauterine device migration to the bladder should be considered when chronicity of irritative low urinary symptoms in every woman who uses this contraceptive method and which locations are unknown(AU)

Dispositivo intrauterino migrado a la cavidad abdominal con embarazo intrauterino no evolutivo: reporte de caso / Intrauterine device migrated to the abdominal cavity with non-progressive intrauterine pregnancy: case report

La migración de un dispositivo intrauterino a la cavidad abdominal es una complicación poco frecuente de este eficaz método contraceptivo, sin embargo debe sospecharse ante la imposibilidad de visualizar los hilos del dispositivo vía vaginal y la ausencia intrauterina del mismo por ecografía. Si bien la migración abdominal puede ser asintomática, algunos casos pueden producir clínica de severidad variable incluyendo dolor abdominal y complicaciones derivadas de la formación de adherencias o la perforación de vísceras pélvicas y abdominales. Su detección intraabdominal debe sospecharse en primer lugar por ecografía y confirmarse mediante radiología simple de abdomen. Una vez localizado el dispositivo migrado, se recomienda su extracción inmediata, incluso en casos asintomáticos, con el fin de evitar las complicaciones derivadas de su desplazamiento. La laparoscopia será de primera elección en estos casos para la extracción. Presentamos un caso de migración intraabdominal de dispositivo intrauterino concurrente a un embarazo intrauterino no evolutivo.

Migration of an intrauterine device to the abdominal cavity is a rare complication of this effective contraceptive method, however, it must be suspected upon the inability to visualize the wires vaginally and the absence of intrauterine device by ultrasound. While its abdominal migration can be asymptomatic, some cases may produce variable clinical severity including abdominal pain and complications resulting from the formation of adhesions or perforation of pelvic and abdominal viscera. Its intraabdominal detection should be suspected first by ultrasound and confirmed by plain abdominal X-ray. Once the migrated device is located, immediate removal is recommended, even in asymptomatic cases, in order to avoid complications arising from its displacement. Laparoscopy will be the first choice in these cases for extraction. We report a case of intraabdominal migration of intrauterine device concurrent with a non-evolutive intrauterine pregnancy.

Resolución laparoscópica de translocación abdominal de dispositivo intrauterino: Reporte de un caso / Laparoscopic removal of an intra-abdominal translocated intrauterine device: Case report

A partir de que Richter R, en 1909, realizó la primera publicación sobre el uso de dispositivos intrauterinos con fines anticonceptivos, la forma, los materiales, las indicaciones, así como las contraindicaciones han evolucionado hasta convertirse en el método de planificación familiar más usado en el mundo. El riesgo de perforación durante la inserción es bajo; sin embargo, ha sido referida. En la literatura se ha descrito el uso de la laparoscopia para la extracción de dispositivos intrauterinos migrados a cavidad abdominal. En la presente publicación se reporta el caso clínico de una mujer de 29 años de edad, con antecedente de colocación de dispositivo intrauterino, dos años previos, por vía vaginal sin complicación aparente; comenta sólo dolor de cólico posterior a la colocación que va cediendo a analgésicos vía oral no especificados, sin sintomatología hasta la fecha. Acude a revisión y realización de citología cervical donde no se encuentran hilos guía del dispositivo intrauterino. Mediante radiografía simple de abdomen y bajo fluoroscopia se determina la localización intraabdominal del testigo radiopaco del dispositivo, es valorada por el Servicio de Cirugía General y se determina a realizar la extracción del mismo por vía laparoscópica sin complicaciones; se encontró el dispositivo con adherencias a omento mayor, sin afección aparente de órganos intraabdominales. La Organización Mundial de la Salud recomienda la extracción inmediata de los dispositivos intrauterinos que han migrado. La migración del dispositivo intrauterino a la cavidad abdominal es una complicación poco frecuente, y la presentación como hallazgo en pacientes asintomáticas es aún menos frecuente; en una revisión sistemática de la literatura, Richdeep S y cols. valoraron 49 artículos en los que encontraron 179 casos de manejo laparoscópico, reportando al omento como el sitio más frecuente de localización (26.7%). La relevancia del presente caso radica en la presentación asintomática dos años posteriores a su inserción, la ruta diagnóstica utilizando radiografías simples y fluoroscopia, así como la extracción sin complicaciones y con excelente resultado, vía laparoscópica.

Since Richter R. in 1909 performed the first publication on the use of intrauterine devices; materials, forms, indications and contraindications of these have evolved to become the method most widely used family planning in the world. Although the risk of perforation during insertion is low, it exists. The literature has described the use of laparoscopy for removal of intrauterine devices migrated to the abdominal cavity. Case report: 29 years old woman who two years before suffers colic pain posterior to application of an intrauterine device with no complications, and diminishes with the use of unspecified analgesics, and stays asymptomatic to date. She attended a review, and underwent to cervical cytology, during the procedure, was impossible to see the strings of the intrauterine device. Plain abdominal radiography and fluoroscopy were done to determine the location of the radiopaque intraabdominal witness. Assessed by the General Surgery Service we determined extraction of the device by laparoscopy and was done without any complication. Findings: strong omentum adhesions to the device, but no apparent damage to other abdominal organs. The World Health Organization recommends the immediate removal of intrauterine devices that have migrated. The migration of the intrauterine devices into the abdominal cavity is a rare complication, and the presentation as an incidental finding in asymptomatic patients is even less common, a systematic review of literature, Richdeep S. et al, evaluated 49 items found 179 cases of laparoscopic management reporting the omentum as the most common site of localization (26.7%). The relevance of this case lies in the asyntomatic presentation two years after insertion, the diagnostic route using radiographs and fluoroscopy, and extraction without complications and with excellent results laparoscopically.